القوباء - IMPÉTIGO

 عدوى جلدية بكتيرية تصيب عادة الأطفال دون سن الخامسة، ولكنها قد تصيب أيضًا البالغين المعرضين للخطر. تشكل العدوى قشورًا وتسبب بثورًا ويمكن أن تنتشر إذا تركت دون علاج. عادة ما تزول القوباء من تلقاء نفسها ولكن يجب علاجها لتجنب المضاعفات والحد من انتشار العدوى للأطفال الآخرين.

ما هي ؟

القوباء هي عدوى جلدية تسببها البكتيريا التي تعيش على الجلد والأغشية المخاطية المبطنة للأنف. عادة ما تصيب القوباء الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 5 سنوات، ولكنها قد تصيب أيضًا الرضع والبالغين الضعفاء. القوباء مرض معد يتطلب العلاج الفوري وتدابير النظافة لتجنب تلوث مناطق أخرى من الجلد والتلوث البيئي من خلال التلامس.

هل الهربس شائع؟

• في الأطفال، يعتبر القوباء أكثر عدوى الجلد البكتيرية شيوعًا، خاصة عند الأطفال الذين يبدأون في الحضور إلى المجتمع (الحضانة، والرعاية النهارية، ورياض الأطفال) وأثناء الطقس الحار.

• في البالغين، لوحظ القوباء لدى الأشخاص الذين يعانون من حالة صحية سيئة (مثل المشردين) أو الذين يعانون من كبت المناعة بسبب مرض مزمن أو العلاج المثبط للمناعة.

هل بعض الناس عرضة للإصابة بالهربس؟

الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالقوباء بسبب الجهاز المناعي غير الناضج، والوجود المتكرر لمسببات الأمراض في الممرات الأنفية، وعدم القدرة على الحفاظ على إجراءات النظافة طواعية. يمكن أن يسبب جدري الماء أيضًا القوباء، مما يسبب الحكة والخدش.

بالنسبة للبالغين، فإن الخطر الأكبر للإصابة بالقوباء هو

الأشخاص المصابون بآفات جلدية مثل الأكزيما، والهربس، والخدوش (لدغات الحشرات، والجرب، والقمل، وما إلى ذلك).

الأشخاص في حالة صحية سيئة، وخاصة أولئك الذين يعيشون في الشوارع.

الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية وإدمان الكحول.

الأشخاص الذين يعانون من حالات مزمنة تؤدي إلى إضعاف دفاعات الجلد (مثل مرض السكري) أو العلاج المثبط للمناعة (الكورتيكوستيرويدات، وأدوية رفض الطعم، والعلاجات الموجهة لأمراض المناعة الذاتية،

أعراض ومضاعفات القوباء

يمكن أن يظهر الهربس بطرق مختلفة حسب عمر المريض. ومع ذلك، بعد فترة حضانة لمدة أسبوع تقريبًا، تبدأ الحويصلات في الظهور، وغالبًا ما تتحول إلى قشور.

ما هي أعراض القوباء عند الأطفال؟

في حوالي 70٪ من الحالات، يكون القوباء في مرحلة الطفولة مما يسمى بالنوع القشري. تظهر الثآليل أولاً، وغالبًا ما تظهر حول الأنف والفم، وعلى فروة الرأس أو الذراعين أو الساقين. تشكل هذه الفقاعات قشور صفراء لامعة تذكرنا بالعسل المسكر. المنطقة المحيطة بالجزء المصاب من القشرة حمراء. نادرا ما تكون حكة والطفل لا يعاني من الحمى. في معظم الحالات، تميل هذه الآفات إلى الاختفاء في غضون أسبوعين.

في بعض الحالات، يمكن أن يصبح حويصليًا جدًا وجافًا جدًا. بعد ذلك، دعنا نتحدث عن القوباء الدخنيّة.

قد تتضخم الغدد الليمفاوية التي تخرج من المنطقة المصابة.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين، يمكن للقوباء التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية أن تأخذ شكلاً غريبًا يسمى "حويصليًا"، وهو أكثر شدة من القشرة المتقشرة. البثور الكبيرة (التي تشبه البثور) شائعة على الجذع والعجان (بين الشرج والأعضاء التناسلية) والقدمين واليدين. تتمزق الفقاعة المبطنة باللون الأحمر، وتسرب السوائل، وتلطيخ أجزاء أخرى من الجسم، وتشكل نفطة جديدة أكبر.

الطفل متعب وقد يصاب بحمى خفيفة وإسهال.

في بعض الحالات، يمكن أن يتطور القوباء الفقاعي إلى "انحلال البشرة العقدي الحاد" (أو متلازمة الجلد المسموط). تفرز المكورات العنقودية الذهبية سمًا يسمى "التقشير" الذي يسبب تنخر البشرة وتقشرها. أدنى احتكاك سيترك الجلد ممزق. عادة ما تكون هذه المضاعفات مصحوبة بالحمى والجفاف.

تتطلب القوباء الفقاعية عناية طبية فورية، خاصة عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر.

ما هي أعراض القوباء عند البالغين؟

في البالغين المعرضين للخطر، القوباء، إذا لم يتم علاجها على الفور، تتطور إلى قشور سوداء كبيرة قطرها 10 إلى 20 ملم وتقرحات مؤلمة على الساقين (نحن نتحدث عن "الأكزيما" هنا). تزداد. يمكن أن يكون هذا القوباء العميق معقدًا بسبب التهاب الأوعية اللمفاوية (التهاب الأوعية اللمفاوية في الساقين، مما يسبب تورمًا على طول هذه الأوعية) والإنتان (تسمم الدم). السبب الأكثر شيوعًا هو المكورات العقدية المقيحة.

ما هي مضاعفات القوباء؟

يمكن أن تكون القوباء التي تسببها المكورات العقدية معقدة بسبب تلف الكلى والتهاب كبيبات الكلى الحاد. ويرجع ذلك إلى إفراز بعض المكورات العقدية البروتينات السامة.

بدون علاج، يمكن أن يكون القوباء معقدًا بسبب الخراجات أو التهاب الأوعية اللمفاوية أو الالتهاب الرئوي أو التهاب المفاصل أو الإنتان.

متى يجب علي رؤية الطبيب؟

للقوباء عند الأطفال يجب مراجعة الطبيب دون انتظار:

للأطفال دون سن 6 أشهر.

للقوباء الفقاعية.

إذا كان طفلك يعاني من الحمى.

عندما يكون هناك 5 آفات أو أكثر.

إذا كان الهربس ينتشر بسرعة.

في كلتا الحالتين، العلاج المحلي أو النظامي مطلوب. تأكد من الإبلاغ عن القوباء التي يعاني منها طفلك في المناطق التي يزورها طفلك بانتظام.

ما الذي يسبب القوباء؟

يحدث القوباء بسبب انتشار نوعين من البكتيريا في البشرة: المكورات العقدية المقيحة (العقدية) والمكورات العنقودية الذهبية (المكورات العنقودية). عادة ما توجد هذه الميكروبات على الجلد والممرات الأنفية.

في الأطفال الذين لم تكتمل دفاعاتهم المناعية بعد، وفي البالغين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، تتكاثر هذه الكائنات الحية وتسبب آفات جلدية مميزة. يتم تسهيل ظهور القوباء من خلال وجود آفات جلدية موجودة مسبقًا، على سبيل المثال، الآفات المخدوشة بسبب الحكة، والتي تسهل تغلغل العقديات أو المكورات العنقودية في البشرة. بعد ذلك، سأشرح "القوباء" للآفات الموجودة.

القوباء المتكررة عند الأطفال شائعة جدًا، خاصةً عندما يكون الكائن الحي المسبب موجودًا في الممرات الأنفية.

كيف ينتقل ؟

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالقوباء من عدوى بكتيرية في الجلد والأنف من الآفات الجلدية. عندما يتم الكشف عن القوباء، تفرز الحويصلات سائلًا غنيًا بالميكروبات يمكن أن ينشر العدوى إلى مناطق أخرى من الجسم أو من خلال الاتصال أو التقبيل أو، في حالة المكورات العنقودية الذهبية، الكتان الملوث، وقد تصيب أشخاصًا آخرين بالعدوى.

القوباء معدية تمامًا، وغالبًا ما تحدث فاشيات صغيرة داخل مجتمعات الأطفال وأسرهم. لهذا السبب، عادة ما يتم عزل الأطفال المصابين بالقوباء عن الأطفال الآخرين أثناء العلاج.

هل يمكن منعه ؟

تشمل الوقاية من القوباء عند الأطفال، كما في البالغين، الحفاظ على صحة الجلد، والغسيل المنتظم بصابون خفيف (Supergrass)، والتطبيق المنتظم لوشن مرطب، والقضاء على احتمالية الحكة. ويعتمد ذلك على اتباع القواعد الصحية لـ

بالإضافة إلى ذلك، تشمل الوقاية من القوباء عند الأطفال ما يلي:

اغسل يديك قبل الاعتناء بالأطفال، وخاصة الأطفال الصغار.

اغسل أيدي الأطفال، بما في ذلك الرضع، بانتظام وبشكل شامل.

قصي أظافرك واحرصي على عدم عضها.

علمهم غسل أيديهم بعد لمس أنوفهم.

علاج الهربس

يختار الأطباء العلاج حسب شدة المرض. يجب ألا يعود الأطفال المصابون بآفات غير قابلة للحماية إلى المدرسة أو المجتمع حتى يتحسنوا (إذا عولجوا موضعيًا) أو خلال 48 ساعة (إذا عولجوا بالمضادات الحيوية عن طريق الفم).

ما هو علاج القوباء؟

حتى إذا اختفى القوباء من تلقاء نفسه في معظم الحالات، فإن العلاج ضروري لتجنب الآفات الجديدة وإصابة الأطفال الآخرين. من المهم أن تغسل بالماء والصابون مرة أو مرتين في اليوم. ثم اشطفه جيدًا. يوصى أيضًا بوضع مرهم (فازلين أو مضاد حيوي موضعي). مصمم لتنعيم وتقشير القشور بدون فرك. إذا انتشرت قروح البرد بسرعة على الرغم من العلاج الموضعي، أو إذا كنت مصابًا بالحمى، فقد يصف لك الطبيب مضادات حيوية عن طريق الفم لمدة 7 أيام. هذا العلاج الشائع لا يكتمل بدون تدابير النظافة ضد الآفات.

تدابير النظافة الموضعية والعناية بالقوباء

تعتبر تدابير النظافة جزءًا من العلاج ويجب شرحها للأطفال على النحو التالي:

يجب أن يتم تنظيف المرحاض بمنظف معتدل مرة واحدة على الأقل يوميًا.

إذا كان لديك طفح جلدي على جسمك، فغيري ملابس طفلك الداخلية يوميًا وفضل الملابس القطنية الفضفاضة لإبقائه جافًا.

تذكر أن تغسل يدي طفلك بانتظام عدة مرات في اليوم وقص أظافره.

تجنب الاتصال بين الأطفال المرضى والأطفال الآخرين ولا تتبادل الملابس أو أدوات النظافة أو الألعاب مع الأطفال دون غسلهم أولاً.

أبعد الأطفال عن الآفات.

تعتمد العناية الموضعية للقوباء على استخدام المنتجات ("المرطبات" مثل الفازلين) المصممة لتليين وتقشير القشور دون إتلافها. بالنسبة للقوباء الفقاعية، قد يكون من الضروري ثقب الفقاعة بإبرة معقمة لإزالة السائل قبل التعقيم.

اطلب من طبيبك النصيحة حول الحاجة إلى حماية الآفة بضمادة. إنها تمنع انتشار الميكروبات المسببة للعدوى، ولكنها يمكن أن تبطئ الشفاء (تعزز نقع الجلد). يعتمد إخفاء الآفات أم لا على طبيعة الآفة ومدى انتشارها، فضلاً عن وجود أطفال آخرين قد يصابون.

العلاج بالمضادات الحيوية الموضعية للقوباء

بالنسبة للعدوى الموضعية جدًا أو الأقل انتشارًا، يصف الأطباء استخدام الكريمات أو المراهم التي تحتوي على مضادات حيوية. تتوفر العديد من المضادات الحيوية الموضعية. يفضل استخدام Mupirocin أو fusidic acid أو chlortetracycline. لا ينصح بالاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية (الموضعية أو العامة) والمطهرات. زيادة خطر الإصابة بالحساسية والتهاب الجلد.

المضادات الحيوية عن طريق الفم لعلاج القوباء

قد تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية عن طريق الفم لعلاج القوباء. هذا هو الوضع:

إذا انتشر الهربس بسرعة على الرغم من العلاج الموضعي.

مع الحمى أو تورم العقيدات أو المضاعفات.

إذا كان طفلك يعاني من مرض آخر أو في حالة صحية سيئة.

إذا كانت الآفة في منطقة يصعب علاجها محليًا (فروة الرأس، العجان، الشفاه، إلخ).

إذا كان الطفل يعاني من حساسية تجاه العلاجات المحلية.

في هذه الحالة، سيصف الطبيب المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة 7 أيام. لا ينصح بالاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية الموضعية والفموية. إذا وصفت علاجًا بالمضادات الحيوية عن طريق الفم، يمكنك استخدام مرهم الفازلين لتليين القشرة وتقشيرها.